Эктопическая беременность опасна для жизни женщины
Беременность,в которой оплодотворенная яйцеклетка внедряется для своего дальнейшего развития во внематочные структуры называется в медицине эктопической («вне привычного места»), или внематочной. Причиной ее являются обычно патологические процессы в маточных трубах, и чаше всего — их обструкция рубцовой тканью. Эта беременность никогда не может привести к нормальным родам, поэтому задача гинекологов освободить материнский организм от развивающегося плода, так как его развитие может вызвать смерть женщины
При беременности освободившаяся из яичника яйцеклетка захватывается маточными трубами, где и происходит ее оплодотворение. После чего эта яйцеклетка должна переместиться в матку и укрепиться в ее стенке. Если же маточная (фалопиевая) труба плохо проходима (это может быть последствием предыдущего воспаления или хирургии, или же врожденным дефектом) или уменьшена ее двигательная способность (прием противозачаточных средств), то эмбрион внедряется в стенку маточной трубы, что и является одним из примеров эктопической беременнности (98% случаев). Эктопическая беременность в редких случаях может начаться в брюшной полости, в яичниках, в шейке матки.
Развиваясь, эмбрион внедряется в стенку маточной трубы или другого органа и вызывает разрушение их сосудов, что может проявить себя вагинальным кровотечением. Обычно с этим кровотечением удаляется и эмбрион и происходит самопроизвольный аборт. В зависимости от места внедрения эмбриона может произойти кровотечение из крупной артерии — обильное, с попаданием крови в брюшную полость, что опасно развитием шока и перитонита. Обильное кровотечение, шок и перетонит происходит также и при разрыве трубы, спровоцированным растущим эмбрионом (обычно на 8 неделе беременности). Поэтому гинекологи стараются найти решение проблемы как можно раньше, что связано также с наличием больших терапевтических возможностей в первые недели эктопической беременности. Для этого ультразвуковое исследование органов малого таза у женщины проводится с 3-5 недели беременности.
Симптомы заболевания могут быть самыми разными, но среди них есть очень характерные. Может быть задержка или наоборот опережение в сроках менструации или ее отсутствие. Увеличиваются и становятся болезненными молочные железы. Появляется утренняя тошнота и рвота.
Чаще всего женщина обращается за врачебной помощью, когда появляется боль в нижнем отделе живота, обычно мало выраженная, но иногда — внезапная, острая,сопровождающаяся вагинальным кровотечением. При кровотечении из большрго сосуда или разрыве маточной трубы потеря крови может быть очень большой и сопровождаться шоком и признаками перитонита (если кровотечение произошло в брюшную полость).
Признаками шока будут: холодная, бледная влажная кожа, частое сердцебиение и пульс, слабые, поверхностные, снижение артериального давления. Такое состояние требует немедленной госпитализации больной.
При любом неожиданном вагинальном кровотечении у женщины детородного возраста необходима срочная консультация гинеколога.
В современной диагностики внематочной беременности помимо определения уровня хорионического гонадотропина и прогестерона в крови и в моче пациентки успешно используется ультразвуковое исследование.
Медикаментозное лечение эктопической беременности всегда предпочтительнее, чем хирургическое. Для этого используют метатрексат (внутримышечные инъекции), вызывающий разрушение клеток эмбриона. Использование его ограничено ранними стадиями беременности.
В большинстве случаев гинекологи склоняются в пользу щадящей хирургии — в виде лапароскопии (хирургии через небольшое отверстие в брюшной стенке), что позволяет совершить минимальное вмешательство на маточных трубах и брюшной полости.
Большая часть женщин, перенесших эктопическую беременность могут иметь в последствии нормальную беременность. В 10 -20 случаев может повториться беременность эктопическая. Некоторые женщины, перенесшие эктопическую беременность остаются бесплодными (10-15%).
Таким образом, эктопическая беременность — это тяжелое заболевание, опасное для жизни беременной женщины и зачастую приводящая к бесплодию. Поэтому так важна профилактика этого патологического процесса, состоящая в соблюдении гигиены половой жизн (рекомнедуется иметь постоянного сексуального партнера, предохраняться от заболеваний передающихся половым путем), периодических профилактических контролях у гинеколога и обращение за консультацией к специалисту при любых непрятных ощущениях в области половых органов женщины, которые могут быть признаками начинающегося воспалительного процесса.
